Questa sezione raccoglie la ricerca realizzata dallo SPI CGIL di Bergamo e gli atti del convegno del 26 maggio 1999 dedicati all’organizzazione e alla vita all’interno delle Residenze Sanitarie Assistenziali (RSA) della provincia.
L’indagine analizza in modo puntuale la realtà di 45 strutture residenziali del territorio, con oltre 3.400 ospiti censiti, approfondendo temi quali la qualità dell’assistenza, i costi delle rette, la composizione del personale, le relazioni familiari e la gestione delle liste d’attesa.
Attraverso gli interventi di esperti socio-sanitari, dirigenti dell’ASL, amministratori locali e rappresentanti sindacali, il volume degli atti affronta la tutela della dignità e dei diritti degli anziani non autosufficienti, ponendo l’accento sulla necessità di umanizzare l’assistenza e di sviluppare una rete di servizi orientata alla domiciliarità.
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L’indagine realizzata dallo SPI CGIL di Bergamo e gli atti del relativo convegno rappresentano una denuncia documentata e rigorosa della realtà delle RSA bergamasche. La ricerca analizza il passaggio dalle vecchie “case di riposo” a strutture fortemente sanitarizzate, mettendo in luce i nodi critici, le contraddizioni e le sfide di un sistema socio-sanitario in profonda trasformazione.
1. Il paradosso della sanitarizzazione e la deriva ospedaliera
Uno degli elementi centrali emersi dalla ricerca è la progressiva medicalizzazione dell’assistenza. Nel tentativo di adeguarsi ai requisiti normativi e gestionali, le strutture hanno gradualmente abbandonato il loro impianto domestico e comunitario per adottare un modello organizzativo di tipo ospedaliero.
– L’adozione di cartelle personali quasi esclusivamente sanitarie finisce per azzerare la storia personale e sociale dell’ospite, riducendolo a una somma di patologie.
– La logica aziendale, tesa all’ottimizzazione dei tempi e dei turni, parcellizza gli interventi in sequenze di prestazioni tecniche, trascurando la dimensione affettiva, relazionale ed emotiva dell’assistenza.
2. Il trauma dell’istituzionalizzazione e la perdita di autonomia
Il ricovero in RSA viene descritto dai relatori come un’esperienza profondamente traumatica e spesso devastante per la persona anziana.
– L’ingresso in struttura segna una rottura netta nella continuità dell’esistenza: si abbandonano la propria casa, i propri ritmi e i propri affetti per adeguarsi a spazi e orari rigidi e preordinati.
– Si innesca un processo di depersonalizzazione e passività: l’anziano si sente spesso “un numero tra tanti”, privato della propria privacy e dell’autodeterminazione, adattandosi per mera sopravvivenza.
– L’indagine evidenzia una tragica contraddizione: mentre la medicina moderna prolunga la durata della vita, le logiche di ricovero rigide rischiano di non garantire che questo tempo guadagnato sia dignitoso e ricco di senso.
3. L’insostenibilità economica e la “tassa sulla non autosufficienza”
Sul piano economico e sociale, emerge un forte contenzioso tra gli utenti, le famiglie e il sistema sanitario regionale.
– Le famiglie degli ospiti si trovano a sostenere rette mensili sempre più onerose, che spesso coprono non soltanto le spese alberghiere, ma anche impropriamente costi di natura medico-farmaceutica e assistenziale che dovrebbero gravare sul Servizio Sanitario Regionale.
– Il sindacato definisce questo divario una vera e propria “tassa sulla non autosufficienza”, rivendicando la totale copertura pubblica della quota sanitaria.
4. Dalla RSA isolata alla rete della domiciliarità
La risposta strategica indicata dallo SPI CGIL e dagli esperti del settore risiede nel superamento della Casa di Riposo intesa come “monade” chiusa o “ultima spiaggia”. Le RSA devono trasformarsi in snodi aperti e flessibili all’interno di una rete integrata di servizi territoriali.
– Promozione della domiciliarità: L’obiettivo primario deve essere quello di mantenere l’anziano nel proprio ambiente di vita il più a lungo possibile, sostenendo le famiglie attraverso l’Assistenza Domiciliare Integrata (ADI) e il Servizio di Assistenza Domiciliare (SAD).
– Diversificazione dei servizi: Le RSA, grazie al loro patrimonio di competenze e strutture, dovrebbero aprirsi al territorio offrendo servizi semiresidenziali come i Centri Diurni Integrati (CDI), ricoveri temporanei o di sollievo, e prestazioni ambulatoriali o di supporto alle famiglie
5. La cultura dei diritti e il “contratto con l’ospite”
La ricerca propone un cambio di paradigma culturale: passare da un’assistenza di stampo caritativo-paternalistico al pieno riconoscimento dei diritti di cittadinanza dell’anziano non autosufficiente.
– Vengono sollecitati strumenti oggettivi per il governo degli accessi (come le Unità di Valutazione Geriatrica, UVG) per evitare arbitrarietà nelle ammissioni e gestire con equità le liste d’attesa.
– Si propone la stipula di un vero e proprio “contratto tra ospite e RSA” al momento dell’ingresso, che espliciti in maniera trasparente i diritti esigibili, gli standard assistenziali garantiti (orari, bagni, animazione, uscite) e la personalizzazione delle cure tramite il Piano di Assistenza Individualizzato (PAI).